За неотложную процедуру защищенному путешественнику понадобилось платить из собственного кармана
В 26 миллионов швейцарских франков обошлась заказчику страховщике Владимиру Сизову процедура насчет камня в почке, произведенная в швейцарской больнице. Страховщик платить лечебные счета путешественника отказался, со ссылкой на пункт контракта, в соответствии с которым послание за предложением медпомощи в связи с обострением приобретенных болезней (в этом случае мочекаменной болезни) страховым случайно не считается. Но, как заявляет Владимир Сизов, никакими приобретенными болезнями он не мучился, до поездки в Швейцарию прошел общее медобследование, и камней в почке у него не нашли.
После бесполезных усилий получить страховое покрытие, господин Сизов подал иск в Росстрахнадзор и сообщил послание в «Отечественную издание» с просьбой разобраться в обстановки. И мы стали разбираться. Как поясняет Анастасия Буевская, управляющий департамента компании собственного и лечебного страхования ОСАО «РФ», лечебные затраты, сопряженные с обострением приобретенных болезней, оплачиваются, лишь когда сохраняется опасность жизни путешественника и когда по реальным свидетельствам проявление помощи нельзя отсрочить до его возвращения на отчизну. «К примеру, почечная колика считается обострением мочекаменной болезни, и затраты по снятию обострения подлежат покрытию», — заявляет она.
Такой же позиции соблюдает и Олег Штында, руководитель отделения страхования туристов СК «Согласие». «Плата излечения обострения приобретенных болезней выполняется, лишь если нужно выручать жизнь путешественника, — подчеркивает он. — К примеру, нами была оплачена процедура при обострении приобретенного панкреатита, перешедшего в панкреонекроз». Остается узнать, грозила ли почечная колика жизни Владимира Сизова. Вот что нам рассказал зам. генерального директора компании, страховавшей нашего пользователя: «В процессе нахождения в Швейцарии у нашего заказчика захворала поясница. Он собственноручно направился в больницу, где ему провели исследование и узнали, что причина болей — осложнение приобретенной болезни.
К слову, проверка Росстрахнадзора не обнаружила противоречий законодательству в действиях компании. Другое дело, что Владимир Сизов, как он лично сознался «РБГ», подписал контракт страхования не разбирая и пункт, касающийся приобретенных болезней, из виду потерял. И действовал, как заявляет его страховщик, ошибочно: направился в сервисную организацию, находясь в клинике. Разумеется, почечная колика может превзойти сознание. И отделять процедуру на потом ужасно. А исследовать содержание документа, который страхователь подписывает, будучи в полном здравии, все-таки необходимо. Но, как заявляют страховые компании, групповой путешественник в контракт страхования входит нечасто. И зря.
«Свидетельство страхования туристов имеет ряд ограничений, и принципиально познакомиться со списком болезней, являющиеся исключением из страхового напыления до начала странствия, так как далекие поездки, замена климата, жидкости, режима питания и другие. могут стимулировать осложнение имеющихся заболеваний», — предостерегает Наталья Немец, главный директор департамента страхования туристов РОСНО. А что толку навещать медицинских работников, если лечебные бумаги при решении контракта страхования не нужны, а лечебные затраты на лечение обострений не покрываются? Разумеется, можно найти организацию, которая бы подключила в покрытие опасности обострения приобретенных болезней — ясно, за отдельную оплату.
